图片

图片

（痛经）行经后少腹隐私—调肝汤

1.调肝汤诈欺指征？

原文：“妇东说念主有少腹疼于行经之后者。”妇东说念主月事第一二天后腹部隐私剧烈，以绵绵隐私，空疼为主伴有腰部酸困不适，得温则减，遇寒加剧，厚谊轻薄，月事量少，舌红苔薄或少胎，脉千里细弦或濡。

2.病机为何？

傅青主以为：“盖肾水一虚则水不可生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。”肾水不及，水不涵木（母病及子），木伐脾土则肝脾不调，气郁而痛。

3.傅青主以为月事产期望制？

“夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳！”简而言之“血满则溢”，胞宫中过程一个月量周期，血满后，过程肝脏的援助，则月事以时下，故有子。主要在肝肾二脏附带脾土。

4.治法：

“舒肝气为主，而益之以补肾之味”

5.触及脏腑？

肝、肾、脾

6.调肝汤药物构成：

山药（五钱，炒）　　　　阿胶（三钱，白面炒）

当归（三钱，酒洗）　　　白芍（三钱，酒炒）

山萸肉（三钱，蒸熟）　　巴戟天（一钱，盐水浸）

甘草（一钱）

水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方爱护最好。不特治经后腹疼之症也。   

7.傅青主原文援助原则“舒肝气”，“调肝汤”中并莫得香附、川芎、佛手、柴胡等疏肝之药，反而是补血之药为主，为什么？

   需要阐发肝脏的特色：肝脏“体阴而用阳”。《温病条辨·湿温》：“肝为刚脏，内寄相火，非纯刚所能折。”《中医基础表面》：“肝主藏血，以血为体，血属阴；肝主疏泄，以气为用，气属阳。肝体阴柔，其用阳刚，阴阳和调，刚柔相济。”

调肝汤援助的隐私：标是肝气郁滞，本是肝血不及，体阴不够，导致肝脏疏泄、升发太过，隐私不啻。援助上“养血柔肝”兼顾“滋水涵木”，大补肝肾之阴血，当然肝气舒。

8.怎样连结“调肝汤”？

第一类：当归、白芍、阿胶

第二类：巴戟天、山萸肉

第三类：山药、甘草

第一类：当归、白芍、阿胶

前边著述有叙述，当归为血中之气药，补血中偏阳，乃阴中之阳；白芍为血中之阴药，补血中偏于管束，为阴中之阴药，二者常相须而用，常用补肝血之组合。

阿胶甘平，为常见补血、敛血、润燥之品，在这里扶助当归和白芍柔肝补血。

第二类：巴戟天、山萸肉

巴戟天：甘、辛，微温；《神农本草经疏》：“巴戟禀赋土德真阳之精气，兼得天之阳和。阳主发散，散则橫行，是当木之令而兼金之用也，补助元阳而散邪，况真元得补，邪安所留。”

山萸肉：酸、涩，微温；补益肝肾，收涩固脱。   

巴戟天鸠合山萸肉，巴戟天之辛，山萸肉之敛，一阴一阳，动静并吞，加强第一类药补肝肾之精血，同期粗略条畅气机。用药十分机动。

第三类：山药、甘草

山药鸠合甘草在这里主要即是健脾益阴，是健脾阴之常用组合。

想考一下：傅青主为什么无谓白术？

白术甘、苦，温，健秉性，鸠合甘草使用健秉性常用组合，白术并莫得补肝肾之功，调肝汤援助原则是：养血滋肝以疏调肝气。无庸赘述从药物趋向性和作用性皆不适用。

同理白扁豆鸠合甘草也不可，白扁豆偏向于健脾化湿，也不合乎傅青主在这里需要。

这里替换掉山药需要即是补阴药又能健脾补肾功能，接待小伙伴私信我！

傅青主用药深究起来较为根究，选药之深湛，四肢临床咱们不错鉴戒，脱离方的不断，引诱法的想维，方能开宗立派，这需要咱们荒谬熟识古东说念主中药学常识，珍摄而非当代中药学常识。

邓宇凯

2024年5月04日

青葛斋念书札记

本站仅提供存储管事，所有实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。